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杨全兴  癫痫医生

毕业于北京军医学校,中国人民解放军北京军区退休军医,在部队工作中成绩突出...[详细]

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癫痫病持续状态安定用法

发布时间:2017-04-03 来源:北京军海医院

  癫痫病持续状态安定用法,癫痫虽然是一种顽固性疾病,但不是没药可医,而是可以治疗的。实践证明,只要辩证正确,不乱用抗癫痫药,很多癫痫病人是可以治好的。不同的癫痫患者,其癫痫疹状的表现形式是不同的,部分癫痫患者的表现疹状较明显,这对于癫痫的治疗有极大的帮助,以下是北京汇仁癫痫病医院癫痫科医生的癫痫病的常识的讲解。

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抗癫痫病发作的药物有哪些

1、巴比妥类:苯巴比妥、去氧巴比妥、甲基巴比妥等,主要通过中枢性抑制性神经递质r-氨基丁酸受体,增加抑制性氯离子内流而发挥抗惊厥作用,同时也是钠通道阻滞剂.应用于强直-阵挛发作、部分性发作、新生儿癫痫、癫痫持续状态。

2、乙丙酰脲类:苯妥英钠、甲妥英、乙妥英等。其中苯妥英钠是代表,主要作用机制是钠通道阻滞剂,阻断神经元反复放电,减少强直后电位。适用于强直-阵挛发作、部分性发作,但可以加重失神发作。静脉剂型用于癫痫持续状态。但苯妥英钠由于抗癫痫谱窄、治疗量和中毒量相近、对认知影响大、药物见相互作用明显,对胎儿致畸作用,近年来使用逐渐减少。

3、双链脂肪酸类:丙戊酸钠、丙戊酸镁、癫痫安等。丙戊酸具有多重抗癫痫作用机制,对原发性全身发作各种类型有效,如强直-阵挛、失神、失张力、肌阵挛;对部分性发作有效,同时可以用于预防高热惊厥。静脉型可用于癫痫持续状态的救治。丙戊酸钠的优点是抗癫痫谱广、对各种类型的癫痫均有效,过敏反应少、对认知影响小,无肝酶诱导作用。缺点是女性病人使用后可能出现月经失调、多囊卵巢,致畸作用明显。

4、琥珀酰亚胺类:乙琥胺、甲琥胺等。主要用于失神发作,对其他类型癫痫效果较差。

5、苯二氮类:地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氯劳拉西泮等。氯硝西泮主要用于婴儿痉挛症、肌阵挛发作、失张力发作、不典型失神发作的辅助治疗。

6、亚氨基苷类:卡马西平、奥卡西平。主要作用机制是阻断钠离子通道、抑制神经元放电、稳定细胞膜,从而发挥抗癫痫作用。适应证:用于部分性发作,包括简单部分性和复杂部分性发作;部分性发作继发强直-阵挛发作。可加重肌阵挛发作和不典型失神。常见的不良反应有皮疹(5%-15%)、白细胞减少、低钠血症。致畸性相对苯妥英钠、丙戊酸钠小。

7、磺胺类:乙酰唑胺、唑尼沙胺等。

8、新型抗癫痫药物:奥卡西平、拉莫三嗪、托吡酯、左乙拉西坦。

9、特殊类型:促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺糖皮质激素、免疫球蛋白等。

掌握好药物剂量很重要,口服药物应从低限刘量开始应用,如使用1一2周,达显效时间后效果仍不好,可逐渐增比较,比较好根据药物浓度监测来调整用比较,直至完全控制发作或者开始产生毒性反应时则停止加药。如疗效不理想,应更换药物或增加第二种抗癫痫药物。更换时应将原有的药物在5一7天内递减剂量,同时逐渐增加第二种药物的剂量,不能突然停药,否则易引起癫痫持续状态。

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